غرق شدگی، تعریف و انواع غریق

غرق شدگی چیست؟
غرق شدگی یکی از شایع ترین حوادث در اماکن آبی است. در این نوع حادثه مغروق گاهی با عوارض غیر قابل برگشتی روبرو می شود. واژه “غرق شدگی” اصولا به حالتی گفته می شود که فرد برای مدنی قادر به انجام روند تنفس نبوده و یا با قطع تنفس روبرو می گردد. وسعت دامنه این عوارض از احساس بیحالی ، تکرار سرفه، تنگی نفس شدید، تنفس سریع و سطحی، تنفس غیر طبیعی و صدا دار تا کاهش سطح هوشیاری، بیهوشی، قطع کامل تنفس، ضربان قلب و یا هر دو آنها (تنفس ، ضربان قلب) متغیر است.
انواع غرق شدگی
.
در این نوع از غرق شدگی غریق کاملا بیهوش و یا با کاهش شدید سطح هوشیاری مواجه است. و بدین معناست که این نوع مغروق برای مدت زیادی با اختلال جدی در روند طبیعی تنفس و یا قطع کامل تنفس مواجه بوده است.
مهمترین علائم و نشانه های غرق شدگی کامل عبارتند از:
کاهش شدید سطح هوشیاری و یا بیهوشی کامل، رنگ پریدگی و یا کبودی رنگ بدن بویژه در انتهای اندام ها مانند: لب، صورت، گوش ها، بینی، ناخن های دست و پا و … سردی و کاهش دمای پوست، استفراغ، سرفه ، عدم وجود روند طبیعی تنفس، و یا قطع تنفس، و یا تنفس صدادار، کاهش فشار خون، اختلال و یا عدم وجود ضربان قلب از علائم و نشانه های شایع این نوع از غرق شدگی است.
.
.
در این نوع غرق شدگی غریق بهوش و یا نیمه هوشیار است. اگر چه که معمولا سطح هوشیاری مغروق پایین تر از سطح طبیعی قرار دارد. این نوع مغروق برای مدت زمانی با اختلال در روند طبیعی تنفس و یا در مدت زمان کوتاهی با حبس موقت تنفس روبرو بوده است.
مهمترین علائم و نشانه های نزدیک به غرق شدگی عبارتند از:
کاهش سطح هوشیاری ، رنگ پریدگی، بیحالی، حالت تهوع و استفراغ، تکرار سرفه ، تنفس غیر طبیعی و سطحی سریع و صدادار، کاهش فشار خون، اختلال در ریتم و آهنگ ضربان و افزایش ضربان قلب از علائم و نشانه های شایع این نوع از غرق شدگی هستند.
.
در این نوع از غرق شدگی ، در جریان فرایند غرق شدن، آب به داخل شش های مغروق نفوذ پیدا نمی کند . بنابریان به این نوع غرق شدگی، اصطلاحاً غرق شدگی خشک گفته می شود.
.
.
.
در این نوع از غرق شدگی ، در جریان غرق شدن، آب به داخل شش های مغروق نفوذ پیدا می کند. بنابریان به این نوع از غرق شدگی اصطلاحاً غرق شدگی مرطوب گفته می شود.
بنابر تحقیقات و کالبد شکافی هایی که پس از غرق شدگی بر روی مغروقین صورت گرفته، گزارشات بیانگر این موضوع است که در حدود ۹۰ درصد از غرق شدگی ها متعلق به غرق شدگی خشک است.
ذکر این نکته در اینجا ضروری است که شانس بازگشت به زندگی مغروق در وضعیت غرق شدگی خشک بدلیل عدم وجود آب در شش های مصدوم بسیار بالاتر از مغروق با وضعیت غرق شدگی مرطوب است.
.
.
این تعریف از غرق شدگی به وضعیتی اطلاق می شود که بلافاصله برای مغروق پس از فرایند غرق شدگی حادث می شود. غرق شدگی ابتدایی با دو وضعیت “غرق شدگی کامل” و یا ” نزدیکی به غرق شدگی” شناخته می شود. در غرق شدگی ابتدایی با انجام بموقع عملیات حیات بخشی ، مراقبت های ویژه و انتقال بموقع مصدوم به مراکز پزشکی می توان از فوت وی جلوگیری نمود.
.
.
.
این تعریف از غرق شدگی به وضعیتی اطلاق می شود که بر اثر عوارض نزدیک شدن به غرق شدگی و یا غرق شدگی کامل ، مغروق با تاخیر (بدلیل وجود آب در شش ها و عوارض ثانویه غرق شدگی ابتدایی) در چند یا چندین ساعت پس از غرق شدگی ابتدایی فوت می کند.
غرق شدگی تاخیری را می توان یک کشنده خاموش نامید، چرا که عوارض این نوع از غرق شدگی می تواند مصدومی را که به ظاهر به زندگی طبیعی برگشته است را باز مجددا پس از مدتی با مشکل مواجه نموده و در نهایت منجر به فوت وی شود.
غرق شدگی تاخیری معمولا می تواند تا ۷۲ ساعت پس از غرق شدگی ابتدایی حادث شده و گاه فرد را در هنگام خواب به کام مرگ بکشاند.
بنابر اهمیت توجه به غرق شدگی تاخیری برای مغروقین (به ویژه در نزدیک به غرق شدگی) ،منجیان غریق بایستی مصدوم و بستگان وی را از عوارض این نوع از غرق شدگی آگاه نمایند.
.
منظور از “آب شیرین” کیفیت آب استخر و یا دریاچه های آب شیرین بوده و منظور از “آب شور” کیفیت آب اقیانوس ها و دریاچه های آب شور است.
از نظر آسیب شناسی غرق شدگی آگاهی از فرایندغرق شدگی در هر دو محیط از اهمیت برخوردار استچرا که اطلاع از آن می تواند موجب رسیدگی بهتر و مطلوبتر به مغروقین گردد.
نسبت غلظت املاح آب شیرین به علظت املاح موجود در خون و سلول های بدن انسان بسیار کمتر است. بنابریان پس از غرق شدگی و با ورود آب شیرین به شش ها و معده مغروق، آن آب به سرعت وارد جریان خون گردیده و سپس به درون سلول ها راه می یابد. با ورود بیش از اندازه آب به سلول ها آنها ابندا شروع به متورم شدن نموده و در نهایت دچار پارگی می گردند. با پاره شدن و انهدام سلول ها آنها دیگر قادر نخواهند بود که اعمال حیاتی خود را انجام دهند.و در نتیجه با مرگ سلول ها متعاقباً مرگ مصدوم فرا می رسد
امام فرایند در غرق شدگی در آب شور به شکل دیگری انجام می شود. نسبت غلظت املاح آب شور به غلظت املاح موجود در خون و سلول های بدن انسان بیشتر است، بنابریان پس از غرق شدگی و با ورود آب به شش ها و معده مغروق ، آن آب واردجریان خون نمی شود بلکه با توجه به بالا بودن غلظت این آب، آب از خون و سلولو ها به سمت آب شور تمایل پیدا کرده و انتقال می یابد. با خروج آب از خون و در نهایت سلول های بدن مصدوم، سلول ها شروع به چروکیده شدن می کنند و در نهایت دیگر قادر نخواهند بود که اعمال خیانی خود را انجام دهند. اما این فرایند حداقل سبب مرگ فوری سلول ها و انهدام آنها نخواهد شد. بنابریان امید و شانس بازگشت به زندگی مصدوم در این نوع از غرق شدگی به مراتب بیشتر از غرق شدگی در آب شیرین است.

قطع تنفس و کمبود اکسیژن اصلی ترین علت مرگ در اثر غرق شدگی است اما عوامل دیگری هم به غیر از هیپوکسی می توانند موجب مرگ شوند. در موقع شناکردن و یا بازی در آب عواملی مانند خستگی و ضعف، آشنا نبودن به محیط و آب های عمیق، بلدنبودن شنا، تشنج، مصرف داروهای خاص و یا استفاده از الکل، شیرجه زدن و حوادث ناشی از آن، گرفتگی عضلات، شوک و استرس ناشی از حمله جانوران آبزی، حمله قلبی، و زیر آبی رفتن های طولانی ممکن است موجب شوند فرد نتواند برای تنفس به راحتی به سطح آب بیاید و آب جلوی دهان و بینی او را بگیرد و غرق شدگی اتفاق بیفتد.
با ورود آب به داخل نای، اسپاسم شدید حنجره موجب می شود مسیر نای بسته شود تا آب بیشتری وارد ریه نشود؛ اگرچه این اتفاق کمبود اکسیژن و علایم هیپوکسی را هم به دنبال دارد. گاهی هم ممکن است این اسپاسم به وجود نیاید و ورود آب فراوان به ریه ها در عمل موجب همان اتفاق می شود.

در هنگام غرق شدگی ابتدا فرد به علت کمبود اکسیژن دچار استرس و هراس می شود و به طور غیرطبیعی تقلا می کند. سه دقیقه پس از ماندن در زیر آب، کاهش هوشیاری رخ می دهد و پس از بازگشت شش دقیقه آسیب های مغزی شروع می شود. چند دقیقه بعد ضربان قلب هم نامنظم و پمپاژ خون مختل می شود. لب ها و پوست رنگ پریده یا آبی رنگ، سرفه همراه با خلط، کاهش هوشیاری، قطع تنفس و یا دشواری تنفس و ضربان قلب نامنظم برای کسی که حتی در کنار ساحل و خارج از آب قرار دارد هم می تواند علامت غرق شدگی باشد. با این همه بسته به سن و جنس، وضعیت جسمانی، دمای آب و مدت قرارداشتن در زیر آب شدت علایم برای افراد گوناگون متفاوت است.

1- سعی کنید بیخطرترین راه را برای نجات مصدوم انتخاب کنید. حتیالمقدور خودتان درون آب نروید و به طرق دیگر مثلاً توسط یک تکه چوب، یک شاخه درخت یا به کمک دستهای خود او را گرفته و بیرون بکشید.
– اگر شما دوره نجات غریق را گذراندهاید و یا اگر مصدوم بیهوش شده باشد، باید به طرف غریق شنا کرده و او را با خود به روی زمین حمل کنید.
– اگر مصدوم بیهوش است وی را به گونهای باید حمل کنید که پس از خروج بدن از آب، سر او پایینتر از سینهاش قرار گیرد.
– اگر مصدوم به دنبال شیرجه زدن غرق شده است باید با فرض وجود شکستگی در ناحیه گردن، موقعیت سر و گردن را برای جلوگیری از حرکت آنها تثبیت نمایید.
2- مغروق را در حالی که سر او پایینتر از بقیه قسمتهای بدن است حمل کنید تا احتمال ورود آب طی استنشاق به ریهها کاهش یابد.
3- او را روی زیراندازی مثل قالی یا یک کت به صورت طاق باز بخوابانید. سپس راههای هوایی را باز کرده و تنفس وی را کنترل کنید و آماده انجام عملیات احیاء در صورت لزوم باشید. (اگر مغروق تنفس ندارد تنفس مصنوعی بدهید و اگر پس از تنفس مصنوعی در لمس بنض گردنی هیچ ضربانی لمس نشد ماساژ قلبی را آغاز کنید)
– در صورت انجام احیاء آگاه باشید که اثرات سرما و نیز وجود آب درون ریهها میتوانند موجب مقاومت در برابر تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی گردند و از اینرو شاید شما مجبور باشید که عملیات احیاء را با سرعتی کمتر از معمول انجام دهید.
– فشاری روی شکم بیمار وارد نکنید مگر در حالاتی که راه هوایی وی مسدود شده است و انجام تنفس مصنوعی موفقیتآمیز نبوده باشد.
4- در شرایطی که مصدوم مدت طولانی در آب بماند و یا آنکه بدن خیس وی به طور طولانی مدت در معرض جریان باد قرار داشته باشد ممکن است دچار هیپوترمی (کاهش بیش از حد دمای بدن) شود. حتیالامکان از تماس باد با بدن مصدوم جلوگیری کنید. لباسهای خیس او را خارج ساخته و او را با لباسهای گرم بپوشانید. سپس در وضعیت ریکاوری قرار دهید. در صورتی که مصدوم هوشیاری خود را کامل بدست آورد مایعات گرم به وی بدهید.
5- مصدوم را به بیمارستان بفرستید، حتی اگر به نظر میرسد که حال وی کاملاً به حالت طبیعی برگشته است. در صورت نیاز درخواست آمبولانس کنید.

در مواجهه با فرد غرق شده , باید ابتدا وی را به کمک وسائلی از قبیل حلقه نجات , تکه الوار یا طناب بلند از آب خارج کرد .باید این نکته را در نظر داشت که تنها زمانی فرد می تواند مستقیماً اقدام به نجات مصدوم کند که اولاً دوره آموزشی نجات غریق را گذرانده باشد , چرا که امکان غرق شدن یک ناجی فاقد صلاحیت , بسیار زیاد است
وقتی که فرد غرق شده را از زیر آب بیرون می آورید , شروع به تنفس دهان به دهان نمایید و در همین حال سعی کنید که فرد غرق شده را به سمت ساحل یا خشکی ببرید .
باید بلافاصله پس از خروج مصدوم بیهوش از آب , ابتدا دهان وی را از گل و لای و شن پاک کرد . نباید وقت را برای خارج کردن آب از ریه ها و معده هدر داد . به وضعیت تنفسی و ضربان قلب دقت شود . در صورتی که مصدوم تنفس و ضربان قلب نداشت به سرعت عملیات احیای قلبی ریوی CPR را شروع می کنیم .
مجدداً تاکید می شود , نباید وقت را برای خارج کردن آب از ریه ها تلف کرد , چرا که با دادن تنفس مصنوعی قوی و مناسب تمام آب از ریه ها جذب بدن می شود . در اوایل , تنفس مصنوعی قدری مشکل است ولی با جذب آب به بدن , تنفس دادن راحت تر می شود . اگر طی عملیات احیا فرد مصدوم استفراغ کرد , فوراً او را به پهلو , وضعیت بهبودی ( ریکاوری ) برگردانده تا مواد مستفرغه وارد ریه ها نشود . گاه ممکن است طی تنفس مصنوعی مقداری هوا وارد معده شود که خطر استفراغ دارد . در چنین مواردی فرد مصدوم را به شکم خوابانیده و دست های خود را به صورت ضربدر به دور شکم حلقه نماید و مختصری بالا بکشد تا هوا و آب از معده اش خارج شود . باید توجه داشت این عمل تنها در مواردی که اشکال تنفسی وجود دارد انجام شود .

فردی که از آب بیرون کشیده شده است باید به سرعت گرم شود. با هر وسیل های که در دسترس است، باید بدن او را پوشاند تا دمای بدنش بالا رود. در ضمن اگر استفراغ کرد، او را به سمت چپ بدنش بخوابانید تا هر آنچه در دهان دارد، بیرون بریزد. اگر به همان حالت طاقباز بماند، استفراغ ممکن است به داخل ریه هایش بازگردد که خطر زیادی دارد. معمولا کسی که از دریا بیرون آورده می شود، به دلیل موج های سهمگین و بلعیدن مکرر آب کمی گیج است. تا زمانی که وی چنین حالتی داردو کمی گنگ است، چیزی به او برای خوردن ندهید؛ حتی آب، زیرا بدن وی حالت طبیعی ندارد و ممکن است نتواند چیزی را به درستی قورت دهد. حتما باید ری ههای فردی که نزدیک به غرق شدن بوده و در آب بارها بی اختیار بالا و پایین رفته است، مورد معاینه دقیق قرار بگیرد. اگر آب داخل ری هها رفته باشد، باید هرچه سریع تر اقدام های اورژانسی برای تخلیه ریه ها انجام شود. عفونت سینوس رای جترین عارضه در کسانی است که در خطر غرق شدن قرار داشته اند. ازطرفی جریان آب آنها را به شدت به کف دریا یا صخره و سن گها م یکوبد و ممکن است استخوا نهایشان هم آسیب دیده باشد. بعداز آنکه مصدوم کمی هوشیار شد، بدن او رابررسی کنید و اگر زخم یا کبودی مشاهده کردید، به سرعت به مراکز پزشکی مراجعه کنید. به جز این موارد، آزمایش های خون تخصصی هم در موارد خاص انجام می شود

21 توصیه بسیار مهم
- به هیچ وجه تنها و یا در محیط هایی که نجات غریق وجود ندارد، شنا نکنید.
- در آب های عمیق شیرجه نزنید و زیاد به عمق استخرها نروید.
- از شیرجه زدن در آب های غیرایمن و یا آب های کم عمق خودداری کنید.
- در آب و موقع شنا شوخی های خطرناک نکنید.
- پس از مصرف داروهایی که موجب خواب آلودگی یا شل شدن عضلات می شوند، شنا نکنید.
- موقع شناکردن سعی کنید آب زیادی نبلعید.
- در صورت احساس غرق شدن استرس نداشته و به آرامی خود را به آب عمیق برسانید. تقلا و استرس شدید نیاز به اکسیژن را بیشتر می کند.
- اطراف استخر و کانال های آب و یا منابع آب نرده هایی به ارتفاع ۵/۱ متر تعبیه کنید.
- به هیچ وجه تشت های آب و لگن ها و یا حوضچه های کوچک را در جایی که کودک خردسال وجود دارد، بدون توجه رها نکنید.
- در حمام و استفاده از وان مراقب کودکان و سالمندان باشید.
- توانایی خود را در شناکردن بیش از حد در نظر نگیرید. یک سوم قربانی های غرق شدگی با فن شنا به طور کامل آشنا بوده اند.
- داخل وان حمام نخوابید.
- اگر با فن نجات غریق آشنا نیستید، سعی کنید فقط با استفاده از چوب یا طناب یا جلیقه نجات و یا تشکیل زنجیره انسانی به غریق کمک کنید.
- برای نجات یک غریق اول امنیت خود را در نظر بگیرید. از پشت به غریق نزدیک شوید و از او بخواهید تقلا نکند.
- پس از رساندن غریق به ساحل به سرعت با اورژانس تماس بگیرید.
- به هیچ وجه مانور هایملیش را روی غریق اجرا نکنید چون موجب استفراغ و واردشدن محتویات آن به مری می شود.
- عملیات احیا را از همان داخل آب شروع کنید و هر پنج ثانیه یک بار به وی تنفس دهان به دهان بدهید.
- سعی کنید آب بلعیده شده را از معده بیمار خارج کنید.
- مراقب شکستگی های گردن باشید.
- کودکان خردسال در زیر دوش آب، داخل توالت فرنگی و یا یک سطل کوچک آب هم ممکن است غرق شوند، مراقب آنها باشید.
- ۴۰ درصد غرق شدگی ها در هنگام تعطیلات و ۹۰ درصد غرق شدگی ها در آب های شیرین و استخرها اتفاق می افتد.
- آقایان سه برابر بیشتر از خانم ها در معرض خطرند و غرق شدگی دومین علت مرگ نوجوانان زیر ۱۴ سال در اثر حادثه است.
- به طور کلی، هرچه سن کمتر، آب سردتر، زمان ماندن در زیر آب کوتاه تر، آب تمیزتر و اقدامات نجات سریع تر باشد، وضعیت غریق بهتر است.
دیدگاه (۲)
تو زمینه ای که فعالیت میکنید جزو بهترین سایت ها هستید.
سلام.واقعا وبسایت خوبی دارید